Seminář o poskytování první pomoci (zaměřený na problematiku dětského věku)

Byla jsem na kurzu první pomoci pořádaným agenturou Větrník v Brně. Nečekala jsem žádnou extra zábavu, ale nakonec se z toho vyklubal jeden z nejlepších a nejpraktičtějších seminářů, na kterém jsem byla!

Kurz vedl záchranář Aleš Vosáhlo, který nejenže byl neuvěřitelně vtipný a pohodový, ale zároveň všechny informace podával pěkně jednoduše, abychom se toho nebáli. Vše doplňoval praktickými radami a historkami ze života záchranáře a pouštěl reálná videa ze záchranářské praxe. I když byl kurz nazván "se zaměřením na děti", tak se jednalo spíše o obecná pravidla první pomoci s tím, že přednášející vždy zdůraznil, jak jednat v případě, že by šlo o dítě. Na konci pak zmínil typické případy u dětí, kvůli kterým se často volá záchranka. Mám ze semináře několik stránek poznámek a o ty se tu s vámi chci podělit. Nejen proto, že si myslím, že by to měla být znalost každého člověka, ale především kvůli sobě, abych se mohla k poznámkám kdykoli vrátit. Snad se vám bude něco z toho hodit a pokud jste na to lépe než jsem byla já a základy první pomoci dávno znáte, klidně mě můžete v komentářích doplnit :)

První, všem asi úplně jasná věc, při náhlé situaci volat vždy a pouze 155. Na telefonu na 155 sedí vyškolení zdravotníci, kteří vás budou krok po kroku navádět, co máte dělat (u 112 se dovoláte, tuším, hasičům a čekalo by vás několikero přepojování).
Telefon si ihned dejte na hlasitý odposlech a položte vedle sebe, abyste měli volné ruce. Zdravotník na centrále vám bude krok po kroku říkat, co máte s dotyčným zraněným dělat.

Náhlá zástava krevního oběhu

Srdce, které má funkci pumpy najednou přestane pracovat

• člověk nedýchá a je v bezvědomí (dech zkontrolujeme přiložením ucha k obličeji, nikdy neztrácíme čas měřením pulsu, je to zbytečné!)
• nos a uši začínají fialovět (podle videa, které nám pouštěl z reálného zásahu opravdu hodně)
• i když si nejsme stoprocentně jisti, raději začneme oživovat
• musíme položit člověka na zem (vždy na tvrdou zem, ne postel, která by se mohla prohýbat při srdeční masáži)
• postiženému přizvedneme bradu, zakloníme hlavu a tím zprůchodníme dýchací cesty (jedna ruka na čelo, druhá zdvihne bradu)
• nikdy se nesnažíme vytahovat jazyk, přizvednutím brady se cesty zprůchodní
• co je v puse v tuto chvíli neřešíme, nestaráme se o jazyk, zuby, nedáváme svoje ruce postiženému do úst
• roztrhneme oblečení a začínáme resuscitovat
• ruku dáme doprostřed hrudníku (spojnice prsních bradavek) a mačkáme hranou dlaně zhruba 100x za minutu (je to takové rychlejší energické mačkání), nemusíme to počítat. Není dáno přesné místo kde masírovat, takže to bereme pouze orientačně někde uprostřed hrudníku.
• nelekneme se - hrudník se bude nepříjemně pod rukami prohýbat a můžeme slyšet i praskání a křupání.
Cílem není "nahodit srdce" (to udělá pouze defibrilátor), ale zastoupit jeho funkci a dostat do mozku okysličenou krev než přijedou záchranáři a srdce nahodí výbojem z defibrilátoru.

V Brně, jako jediném městě v České republice, je unikátně rozmístěno 13 dostupných defibrilátorů (článek ZDE), které může použít právě laik (Na Nám. Svobody, ve Vaňkovce, u Přehrady, v Olympii, u zoo...). Pokud by záchranka nemohla dojet do standardních 6-8 minut a vy jste se s postiženým nacházeli blízko umístěného defibrilátoru, tak vás po telefonu navedou, jak ho získat a použít ve spolupráci ze záchrankou na telefonu (na kurzu nám to ukazoval a použití je velice jednoduché, přístroj vás sám navádí a vše si sám měří, vy pouze přiložíte elektrody a mačkáte tlačítko podle toho, jak vám stroj dává pokyny). Pokud je možnost, měli bychom použít defibrilátor co nejdříve a nebát se toho (opravdu to není nic složitého): otevřete krabici, roztrhnete obal, elektody jsou udělané do tvaru Z a jen je položíte a přilepíte intuitivně na hrudník, zmáčkenet tlačítko a přístroj vás pak bude navádět a analyzovat srdce. V Brně mají defibrilátory i policejní auta.

Dýchání z úst do úst

• nemusíme hned dělat, když jsme viděli, jak se například člověk skácel k k zemi, protože má v sobě stále dost vzduchu a tudíž provádíme pouze masáž srdce
• nutné u tonoucích, kteří byly déle ve vodě, u oběšenců, prostě tam, kde už nějakou dobu nebyl přívod vzduchu - poznáme podle promodralé barvy obličeje, rtů, konečků prstů
• postiženému pořádně zacpeme nos a ruku vsuneme pod krk, aby byla hlava mírně zakloněná
• provedeme 2 mírně prohloubené vdechy (nesmíme se nadechovat moc, abychom člověka "nepřefoukli", vzduch by pak šel do žaludku a střev)
• u miminek pouze vdechneme dech, který máme ve tváři, nenadechujeme se, protože jejich kapacita plic je malinká

Dýchání z úst do úst je na nás jestli se rozhodneme provést, rozhodně to není naše povinnost a pokud jde o pro nás cizího člověka z ulice, tak mu samozřejmě dýchání dávat nebudeme. Pokud jde však o dítě nebo člena rodiny, tak bychom neměli váhat.

Kombinovaný způsob

30x stlačíme srdce masáží a následují 2 vdechnutí (pravidlo 30:2, ale nemusíme se stresovat přesným počítáním). Ideální je to dělat ve dvou lidech - jeden masíruje, druhý provádí dýchání. Pokud jde o cizího člověka a dýchání z úst do úst nechceme dělat, tak jeden masíruje a druhý se snaží držet zakloněnou hlavu.

U dětí

• poměr stlačení a dechů také 30:2
• oživování ale zahájíme rovnou 5x vdechnutím a pak masáží
• dýcháme do nosu i pusy, ale pouze dech, který máme ve tvářích, nenadechujeme se
• nejdřív vždy přidýchneme a pak masírujeme
• u miminek nezakláníme hlavu
• masáž provádíme pouze 2 prsty a rychleji (120x za minutu)
• pokud jsme sami, tak nejdříve minutu resuscitujeme a pak voláme záchranku

Zranění

• otevřené zlomeniny - zavázat před postiženým, aby to neviděl a zabalit ho do izotermické folie (v autě v lékárničce), zavolat záchranku
• vykloubení nikdy nevracet zpět
• otřes mozku - vždy do nemocnice, hrozí otok mozku

Zranění páteře, hlavy a krku

• nedělat žádné rotační pohyby, nechat vyproštění na profíky
• pokud oživujeme, hlavu můžeme mírně zaklonit, ale nikdy nerotovat

Tržné rány

• nedezinfikovat, pouze sterilně přikrýt
• zástava krvácení: je nutno jednoduše "ucpat porušenou trubku", ideálně celým nerozmotaným obinadlem, které zatlačíme do rány a to pak přelepit/převázat třeba izolepou, košilí... škrtit pouze u amputace

Při vdechnutí cizího tělesa

• hlavu dolů
• malé miminko položit na ruku bříškem dolů a lehce plácat mezi lopatky
• větší miminko můžeme chytiti za nohy a obrátit hlavou dolů
• ještě větší dítě přehneme přes kolena a provedeme mírný úder mezi lopatky dlaní
• zkusíme sáhnout prstem do pusy a věc vytáhnout
• pokud těleso nevypadne, zahájíme oživování

Popáleniny

• nestrhávat oděv, který hořel
• nemastit a nenatírat
• ihned sundat řetízky a ozdoby (hrozí otok)
• chladíme jen do 5 procent popáleného tělesného povrchu
• větší popáleniny - zabalíme člověka do izotermické folie a nechladíme

Infarkt myokardu

zablokuje se céva, nedochází k okysličení části srdce
Nečekat na bolest srdce a volat záchranku už když:

• pálí a svírá na hrudi
• člověk má bílo-šedou barvu
• potí se
• působí zchváceně
• píchá v krku, rameni

Do příjezdu záchrany postižený NESMÍ chodit.
Dvě hodiny jsou kritické - potom postižené část srdce nenávratně odumře, do dvou hodin se dá zachránit.
Volat záchranku ihned při prvních náznacích, čas zde hraje největší roli.

Epileptický záchvat

Křečový stav, člověk v křeči nedýchá.

• Počkat až to přejde, nedávat nic do pusy.

Febrilní křeče

Vznikají při vysokých horečkách (u dětí).

• Snažit se držet teplotu v mezích, opatrně zchlazovat, volat záchranku.

Laryngitida - zánět hrtanu

Hrtan se zúží otokem, může být u dětí velmi nebezpečné.

Přichází náhle, často v noci.
Dítě vydává už při nádechu zvuky podobné štěkání.

• vyjít z dítětem na balkon, před dům, nechat ho dýchat vzduch z otevřeného mrazáku
• ihned volat záchranku

Hyperventilace

Dítě řve a řve, až se nemůže nadechnout (při hysterických záchvatech)

• silně fouknout dítěti do obličeje

Průjmy

• hydratovat, při těžších formách nutná infuze

Uff, to bylo dlouhé, že? Těm, kteří dočetli až sem podobný kurz určitě doporučuji! Dodal mi sebevědomí, že kdyby se něco v mém okolí sttalo, nebudu jen zoufale a stát a zavazet.

Provést první pomoc je naše povinnost a zákon říká, že se o to musíme aspoň pokusit (i kdyby to mělo znamenat jen u člověka sedět a čekat na příjezd záchranky). Když se navíc pokusíte udělat třeba masáž srdce, můžete zachránit život. Určitě nic nemůžete zkazit, i kdyby masáž nebyla perfektní. Nemusíte si říkat "nevím jak, radši nebudu nic dělat, abych to ještě nezhoršila", vždy se vyplatí to alespoň zkusit. Samozřejmě není naše povinnost běžet do hořícího domu nebo dávat umělé dýchání cizímu chlapovi, který se před vámi složí v tramvaji! Já se přiznám, že u cizího člověka bych dýchání z úst do úst nedělala a zřejmě bych se pokusila jen o masáž srdce. Ale u dítěte (i cizího), muže, táty nebo kamarádky bych teď snad už neváhala a zkusila bych vše.

To mi připomíná, že si do každé kabelky chci přibalit jedny malé jednorázové rukavice, protože naše bezpečnost by měla být vždy na prvním místě!